Жалба до РЗИ или РЗОК: къде се оплаквате и в какъв срок

Когато сте недоволни от лекар, болница или лаборатория, има две държавни институции, които са длъжни да разгледат оплакването ви. Коя да изберете зависи от това какво се е случило.

РЗИ или РЗОК

Данните за РЗИ са по Закона за здравето¹, а за РЗОК — по Закона за здравното осигуряване².

Жалба до РЗИ

Пациентът, неговият родител, настойник или попечител, или упълномощено от тях лице има право да подава жалби и сигнали до РЗИ при нарушаване на правата му по Закона за здравето или при спорове, свързани с медицинското обслужване¹. Такива са например отказ да ви информират за състоянието ви, лечение без съгласие, разгласяване на диагнозата, отказ от достъп до документацията.

РЗИ прави служебна проверка в 7-дневен срок¹. Ако установи административно нарушение, служителят съставя акт, а директорът на РЗИ издава наказателно постановление¹. Когато нарушението е наказуемо по закона за съсловните организации или по Закона за здравното осигуряване, РЗИ уведомява и изпраща жалбата на районните колегии на Българския лекарски съюз или Българския зъболекарски съюз и на РЗОК¹. В три дни след приключване на проверката РЗИ ви уведомява за резултатите и за предприетите действия¹.

Жалба до директора на РЗОК

Задължително осигурените имат право да подават жалби пред директора на съответната РЗОК, когато не са удовлетворени от медицинските дейности, свързани с оказаната помощ². В жалбата описвате причините и посочвате поне едно от следните основания²:

1. отчетена, но неизвършена медицинска дейност;
2. качество на помощта, което не отговаря на критериите в националните рамкови договори;
3. отказан достъп до медицинска документация;
4. получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание.

Същите основания повтаря и Националният рамков договор за медицинските дейности 2026–2028³.

За първото основание има и по-бърз път: модулът „Публичен контрол“ в еЗдраве, през който сигналите се изпращат към контролните органи на НЗОК⁴. Вижте преглед, който не сте правили.

Как да напишете жалбата

Жалбата няма задължителна бланка. Добрата жалба е кратка и проверима:

• кой сте: три имена, адрес, телефон или имейл;
• срещу кого: лечебното заведение, отделението, лекаря, ако знаете името;
• какво се е случило: дати, часове, кой какво е казал или направил;
• какво е нарушено: правото, което смятате за нарушено, или основанието по закона за РЗОК;
• доказателства: копия на документи, касови бележки, номер на направлението или рецептата;
• какво искате: проверка, връщане на неправомерно взета сума, достъп до документите.

Пазете копие с входящ номер. Ако нещо се е случило в болница, поискайте и копие от документацията, преди да подадете жалбата.

Когато става дума за лични данни

Ако проблемът е кой е видял или получил здравните ви данни, жалбата е до Комисията за защита на личните данни — вижте жалба до КЗЛД.

При спешност

Жалбата е за след това. Ако животът или здравето на някого е в опасност сега, обадете се на 112.